Генерализованное тревожное расстройство: клинические рекомендации

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется постоянным, беспричинным и чрезмерным беспокойством о множестве разных вещей и ситуаций. В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевание зашифровано под кодомF41.1.

Больные ГТР предвкушают неминуемое бедствие и могут быть чрезмерно обеспокоены деньгами, здоровьем, семьей, работой или другими проблемами. Им трудно контролировать свое беспокойство, они не могут усилиями воли устранить навязчивую тревогу. Лица, страдающие генерализованным тревожным расстройством, беспокоятся значительно больше оправданных волнений в отношении реальных событий, ожидают худшего, даже если отсутствуют явные причины для беспокойства.

Согласно данным статистики ГТР затрагивает более 3% населения планеты. Представительницы женского пола в 2 раза чаще чем мужчины страдают от этого заболевания. Расстройство развивается постепенно. Болезнь может стартовать в течение всего жизненного цикла, хотя самый высокий риск возникновения расстройства приходится на детство и средний возраст у взрослых. Хотя точные причины недуга неизвестна, есть доказательства, что биологические факторы, неблагоприятная наследственность и личный жизненный опыт, особенно пережитые стрессовые ситуации, играют важную роль в формировании патологической тревоги.

ГТР диагностируется, когда человеку трудно контролировать тревогу в течение нескольких недель подряд, и имеются ярко выраженные три или более симптомов. Эти критерии отличают генерализованное тревожное расстройства от природного волнения, которое наступает при воздействии определенного стрессора, и охватывает человека исключительно в период стрессового состояния. Фиксируется немало случаев генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками.

Для больных иногда одна только мысль о том, чтобы пережить наступивший день и не умереть, вызывает интенсивную тревогу. Лица с ГТР не знают, как остановить цикл сильного беспокойства, и чувствуют, что тревога находится вне их контроля, хотя они обычно понимают, что их волнение значительно интенсивнее, чем того требуют обстоятельства. Болезнь, как правило, сопровождается жалобами на постоянную нервозность, внутреннюю дрожь, напряжение скелетной мускулатуры, избыточную потливость, учащенное сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения.

Все расстройства тревожного спектра могут быть связаны с трудностями и неопределенностью, поэтому многие больные ГТР пытаются все тщательно планировать и стараются контролировать целиком повседневные ситуации. Они считают, что поминутное планирование дел и строгое соблюдение распорядка дня предотвратит возникновение плохих явлений и защитит их от спонтанного приступа панических атак. Иногда люди стараются бороться с мучительными физическими симптомами, такими как боли в животе или цефалгия, принимая бесконтрольно фармакологические препараты.

Когда уровень тревоги снижается от слабого до умеренного при проведении комплексного лечении, больные ГТР могут функционировать социально, вести полноценную насыщенную жизнь,выполнять хорошо оплачиваемую работу. Большинство лиц, страдающих генерализованным тревожным расстройством, пытается избегать социальных ситуаций, неспособны воспользоваться имеющимися возможностями из-за тревоги (например, выступление перед публикой, новые знакомства, путешествия, продвижение по службе). Некоторые люди испытывают существенные затруднения при выполнении простейших ежедневных действий.

Лица с ГТР часто имеют другие психотические и невротические заболевания: паническое расстройство, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, клиническую депрессию, проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем.Если человек обнаруживает у себя один или несколько из вышеуказанных симптомов, необходимо обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту, который знает, как лечить заболевание.

Если жалобы пациента схожи с симптомами генерализованного тревожного расстройства, врач начнет оценку, задав вопросы о перенесенных заболеваниях и психиатрической истории. Хотя нет никаких лабораторных методов, чтобы точно диагностировать тревожные расстройства, доктор может использовать различные тесты, чтобы выявить соматическое заболевание как причину симптомов.

Психотерапевт основывает свой диагноз ГТР на сообщениях об интенсивности и продолжительности симптомов, включая любые проблемы с функционированием, вызваннымимучительными проявлениями тревоги. Для выбора стратегии лечения врач определяет, указывают ли симптомы у взрослых и степень дисфункции на специфическое тревожное расстройство. ГТР диагностируется, если симптомы присутствуют дольше, чем три недели. Проявления болезни также должны мешать повседневной жизни, например, заставлять человека пропускать работу или бросить учебу.